Laserové operace zraku
Pár slov na toto téma.
Nejprve je nutné vědět, že oko, které je krátkozraké, dalekozraké je oko zdravé. Jedná se o vývojovou vadu. Laserové operace zraku vám mohou trvale poškodit zrak nebo způsobit komplikace jako je např. suché oko, keratektázie tzv. změknutí rohovky. Rizika a možné zdravotní komplikace spojené s těmito zákroky však bývají často zamlčovány.
Co znamená pro oko laserová operace?
Při laserové operaci očí metodou Lasik je rohovka plátkovitě naříznuta a pak odklopena. Tento plátek, nazývaný „flap“, pravděpodobně nikdy správně nepřiroste zpátky. Následně je vrstva rohovky nacházející se pod „flapem“ odstraněna laserem. V oku vznikne velká rána.
A co je na tom tak špatného?
Aby byla rohovka jasná a průhledná, pracuje s ní imunitní systém velmi úsporným způsobem, a to proto, že každý zánětlivý proces v rohovce může vést ke zhoršení optických vlastností. Rána, která vznikne, a to nejenom u metody Lasik, ale i u jiných laserových operačních metod, aktivuje podstatným způsobem imunitní systém rohovky. Dochází k zánětu rohovky a k hojivým procesům se zákaly a jizvami v rohovce. To způsobuje u části pacientů efekty oslnění, které mohou trvale zhoršit vidění, hlavně v noci. Mnoho operovaných si navíc stěžuje na ztrátu kontrastního vidění, vidí svět kolem sebe jako starou vybledlou fotografii. I to je pravděpodobně způsobeno následkem hojících procesů.
U mnoha pacientů se navíc původní ametropie-vada po měsících nebo i po letech opět vrací.
Čím je to způsobeno?
Je to způsobeno hojícími a regeneračními procesy. Díky tomu může vzrůstat zakřivení rohovky a měnit se lomivost oka.
Jaká jsou dlouhodobá rizika těchto očních operací?
Především takzvané změknutí rohovky - keratektázie. Pro postižené je to hrozné, neboť se jejich zraková ostrost od minuty k minutě mění. Často pak pomůže pouze transplantace rohovky. V poslední době se intenzivně zabývám výzkumem v oblasti biomechaniky rohovky a došel jsem k názoru, že rohovka není vzhledem ke svým biomechanickým vlastnostem pro laserové operace vhodná.
Proč?
V oku je totiž, podobně jako ve vzduchovém balonku, určitý stálý tlak, tzv. nitrooční tlak. U balonku musí tlaku odolávat jeho gumový obal. U oka je to rohovka, a ta musí tlaku odolávat celý lidský život. Když je rohovka po laserové operaci zesláblá, nelze odhadnout, jak dlouho bude nitroočnímu tlaku odolávat, jestli mu odolá, nebo dojde po letech k jejímu změknutí způsobenému podmíněně genetickými faktory. Napětí v rohovce zůstává i po laserové operaci neměnné, musí však být udrženo ztenčenou operovanou tkání. Kdo se nechá operovat ve dvaceti letech, tomu musí rohovka vydržet ještě šedesát nebo i sedmdesát let. Laserové operace se však provádějí teprve přibližně patnáct let. Ti, kteří si nechali operovat rohovku ještě před vynálezem metody Lasik, plní dnes čekárny specialistů, protože jejich rohovka byla operací
poškozena a nedokáže stálému tlaku odolávat.
A s věkem již navíc nevidíme tak dobře.
S věkem se zhoršuje především kontrastní vidění. Zda bude po Lasiku, který ovlivňuje rovněž kontrastní vidění, dostačující pro samostatný plnohodnotný život, dnes nikdo neví. Také operace šedého zákalu, u něhož se zašedlá čočka nahrazuje nitrooční čočkou, je těžší, protože rohovka se nedá správně změřit. Brýle na čtení navíc budete potřebovat i po Lasiku - krátkozrací dokonce dřív, než by je potřebovali bez laserové operace.
„Rohovka není vzhledem ke svým biomechanickým vlastnostem pro laserové
operace vhodná.“ Dr.Andreas Berke
Zdroj:Spiegel Online z 12.11.2008.
Na otázky odpovídal Dr.Andreas Berke-oční fyziolog